久坐族必看！你的腰椎还好吗？

腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病，了解其原因、治疗及预防对维护腰椎健康至关重要。

一、 腰椎间盘突出症的常见诱因

引起椎间盘突出症的主要原因通常是多种因素综合作用的结果，包括椎间盘自身的退行性改变、外部损伤，以及遗传、先天异常等内在因素，并受到一些外界诱发因素的影响。

1. 退行性改变： 随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变。髓核含水量降低，弹性减弱，其周围的纤维环也因长期劳损而变得不那么坚韧。在此基础上，轻微的外力或不良姿势就可能导致纤维环破裂，髓核突出，压迫神经，从而引起一系列症状。

2. 损伤： 长期、反复的轻微外力累积，或一次性的急性损伤（如扭伤、摔倒），都可能加重椎间盘的退变程度，甚至直接导致纤维环破裂。

3. 遗传因素： 有研究报道表明，腰椎间盘突出症在一定程度上具有家族聚集性或遗传倾向。

4. 腰骶先天异常： 先天的脊柱畸形，如半椎体畸形、小关节畸形、脊柱裂等，可能导致下腰椎受力不均，改变正常的生物力学结构，使椎间盘更容易发生损伤和退变。

5. 诱发因素： 在椎间盘已经发生退变的基础上，某些外界因素可导致椎间隙内压力骤然升高，促使髓核突出。常见的诱发因素包括：

o 腰部姿势不当（如长时间弯腰、坐姿不正）

o 突然负重或姿势改变（如猛然搬重物、剧烈咳嗽/喷嚏）

o 妊娠（腹部压力增加）

o 受寒（导致腰部肌肉痉挛、微循环障碍）

二、 腰椎间盘突出症的非手术治疗：常见问题解答

非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选方法，以下是一些常见问题的解答：

1. 腰椎间盘突出急性期，可以立即进行按摩治疗吗？在急性发作期，通常不建议进行重手法按摩或推拿。重手法可能加重神经根的水肿和炎症反应，反而使疼痛加剧。但轻柔的手法治疗（如舒缓肌肉紧张）在专业指导下可能有助于缓解部分肌肉痉挛和疼痛。急性期最重要的治疗原则是绝对卧床休息（建议睡硬板床），以减轻椎间盘压力，促进炎症消退。

2. 腰椎间盘突出症的传统物理治疗方法有哪些？传统的非手术治疗方法多种多样，包括：

o 手法治疗（如推拿、牵引、关节复位）

o 针灸

o 中药熏洗、敷贴（膏药）

o 刮痧、拔罐

o 药物熏蒸

3. 腰椎间盘突出症急性期，适合选择哪些物理治疗方法？急性期物理治疗主要目标是消炎镇痛、减轻水肿。可选用一些温和且有助于减轻炎症的物理治疗 modalities，例如：

o 超声波局部治疗（有助于减轻局部炎症水肿）

o 冰敷（有助于减轻急性期水肿和疼痛）

4. 腰椎间盘突出症稳定期，可以进行哪些物理治疗方法？在症状缓解进入稳定期后，物理治疗的选择更为广泛，主要目的是促进神经恢复、松解粘连、增强肌肉力量、改善循环。常见的物理治疗方法包括：

o 超声波

o 中频电疗、低频电疗

o 磁疗这些治疗有助于缓解残留疼痛、促进局部血液循环、松解组织粘连、减轻神经根水肿、促进神经功能的恢复。物理治疗特别适合症状较轻、初次发病或不适合手术治疗的患者。

5. 腰椎间盘突出症急性期提到的“绝对卧床”是什么意思？绝对卧床是指严格限制活动，将日常生活的所有活动，包括进食、大小便等，都尽可能在床上完成。这样做的目的是最大程度地减少腰椎的受力和活动，尤其是避免弯腰和负重，从而消除可能加重病情的“隐患”，为受损的椎间盘和神经根提供最佳的修复环境。

三、 如何有效预防腰椎间盘突出症？

预防腰椎间盘突出症重于治疗，关键在于养成良好的生活习惯和姿势：

1. 注意日常生活习惯与姿势：

o 保持良好坐姿： 长期伏案工作者，应调整桌椅高度，使身体保持自然放松状态，并注意定时起身活动，改变体位。

o 选择合适床铺： 睡眠时床垫不宜过软，建议选择支撑性较好的硬板床或偏硬的床垫。

o 均衡饮食，增强体质： 保持健康的体重，避免肥胖增加腰椎负担。

2. 矫正不良姿势与动作：

o 避免长时间维持同一姿势，特别是弯腰、久坐或久站。职业需要经常弯腰者，应定时进行腰部伸展活动。

o 掌握正确的提物姿势：尽量避免直接弯腰搬重物，应先屈髋、屈膝下蹲，保持上身挺直，再用腿部力量慢慢起身，将重物靠近身体，以减少腰椎间盘的压力。必要时可佩戴腰围提供支撑。

3. 加强腰背部肌肉锻炼：有计划地进行腰背部核心肌群的锻炼，如“小燕飞”、“五点支撑”等（需在专业指导下进行），可以增强脊柱的内在稳定性，提高腰椎的抗压能力。选择适合自己的、对腰椎压力较小的运动方式，如散步、游泳、瑜伽、太极等，既能强身健体，也能改善身体柔韧性和协调性。

关爱腰椎健康，从现在开始！如出现不适，请及时就医。